Xəstəliklər

Öd kisəsinin irəliləməsi - simptomlar, səbəblər və terapiya


Öd kisəsinin perforasiyası

Safra sızması ilə öd kisəsinin sıçrayışı, ağrının kəsilməsi və ya həyati təhlükəli vəziyyətə səbəb ola biləcəyi öd kisəsinin deşilməsi və ya qırılması kimi də tanınır. Yırtılma, ümumiyyətlə öd kisəsi divarına ziyan verən öd daşları səbəbiylə kəskin öd kisəsi iltihabının nəticəsidir. Tez-tez qapalı bir irəliləyiş var, daha az tez-tez sərbəst bir perforasiya var. Sonuncu variantda təhlükəli peritonit çox hallarda inkişaf edir. Diaqnoz tez-tez çətindir, ancaq öd kisəsini çıxarmaq üçün təcili əməliyyat həyatını xilas edə bilər.

Tərif

Öd kisəsinin perforasiyası (öd kisəsinin yırtığı da deyilir) müxtəlif öd xəstəlikləri nəticəsində meydana gələ biləcək nisbətən nadir, lakin həyati təhlükəli bir komplikasiyadır. Öd kisəsi daşları səbəbiylə kəskin öd kisəsi infeksiyası (xolesistit) ilə tez-tez əlaqə var. Öd kisəsi divarına ziyan vurur və öd kisəsindən safra sızır. Bağlı və sərbəst perforasiyanın iki fərqli forması arasında əsas fərq qoyulur. Bağlanmış yırtıqlar daha tez-tez baş verir.

1934-cü ildə hələ də istifadə olunan Niemeier təsnifatı öd kisəsinin perforasiyasını aşağıdakı üç növə bölür:

  • I yazın: Qarın boşluğunda kəskin pulsuz perforasiya.
  • II növü: Pericholecystic absesi ilə subakut perforasiya.
  • Tip III: Enteroxolecystic fistula meydana gəlməsi ilə xroniki perforasiya.

Simptomlar

Öd kisəsi sıçrayışını göstərə biləcək simptomlar yüksək atəş ilə tez pisləşən ümumi vəziyyəti əhatə edir. Bundan əlavə, öd kisəsinin iltihabına bənzər şiddətli ağrı (safra ağrısı) var, özünü ilk növbədə sağ qarın nahiyəsində (yuxarı qarın ağrısı) göstərir. Texniki jargonda bu ağrı növü müdafiə gərginliyi kimi də tanınır. Ayrıca bulantı və qusma ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Sərbəst öd kisəsinin perforasiyası ilə safra sərbəst qarın boşluğuna keçir. Orqanizmin kəskin iltihabı varsa, kəskin bir qarın olan periton iltihabı (bilikli peritonit) sızan bakteriyalar səbəbindən tez-tez baş verir.

Qapalı perforasiya da asimptomatik ola bilər, bu da diaqnozu daha da çətinləşdirir və təhlükəli gecikmələrə səbəb ola bilər.

Səbəb olur

Bir öd kisəsi, əsasən zədələnmiş öd kisəsi divarına güclü təzyiq səbəbiylə gözyaşardır. Öd kisəsinin çıxmamasına və safra boşalmasına mane olan öd daşları kəskin xolesistitə səbəb ola bilər. Xəstəliyin sonrakı gedişində öd kisəsi genişlənir (empiema), qan tədarükünün azalması (qanqrena) və ya öd axınının tıxanması (öd kisəsinin durğunluğu və öd kisəsinin nəmlənməsi) səbəbiylə safra boşluğunun genişlənməsi nəticəsində ciddi toxuma zədələnir. Bütün bunlar bir irəliləyişə səbəb ola bilər.

Yaşlı insanlarda risk faktorlarına sistem komorbidiyaları (məsələn, diabet) və immunosupressiya da daxildir.

Diaqnoz

Diaqnoz prinsipcə çox çətindir. Ultrasəs müayinələri və ya digər görüntüləmə üsulları həmişə deşiyi görünə bilməz. Kompüter tomoqrafiyası ümumiyyətlə əməliyyatdan əvvəl aşkarlanmanın ən yaxşı metodu kimi qəbul edilir.

Qan testləri ümumiyyətlə iltihab dəyərlərinin artdığını göstərir.

Öd kisəsində əvvəlcədən mövcud bir vəziyyət olduğu və ya bilinən kəskin bir iltihab olduğu təqdirdə, hadisələrin təxminən iki ilə on birində bir sıçrayış gözlənilə bilər. Tez-tez, fəsad yalnız göstərilən cərrahi əməliyyat zamanı təsdiqlənir.

Təcili bir cərrahi müdaxilə ilə erkən diaqnozun müalicənin ən yaxşı şansı olduğu güman edilir.

Müalicə

Kəskin həyati təhlükəsi ilə əlaqədar olaraq terapiya əsasən öd kisəsinin cərrahi çıxarılmasından ibarətdir (xoletsistektomiya). Minimum invaziv laparoskopik bir əməliyyat ümumiyyətlə qarın divarında kiçik bir kəsik istifadə edilərək edilir.

Sağ qalan xoletsistektomiyadan və təqib müddətindən sonra xüsusi bir diyetə riayət etmək lazım deyil. Ancaq çox yağlı qidaları həzm etmək çətindir və yağlı yemək yedikdən sonra ishal meydana gələ bilər. Balanslı, az yağlı bir pəhriz, buna görə də rifah və uzunmüddətli sağlamlığa kömək edə bilər. (jvs, cs)

Müəllif və mənbə məlumatları

Bu mətn tibbi ədəbiyyatın xüsusiyyətlərinə, tibbi təlimatlara və cari araşdırmalara uyğundur və tibb həkimləri tərəfindən yoxlanılmışdır.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Şişmək:

  • Pschyrembel: Klinik lüğət. 267th, düzəliş edilmiş nəşr, De Gruyter, 2017
  • Alman internistlərin Peşəkar Birliyi (naşir): www.internisten-im-netz.de - öd kisəsi iltihabı (10.07.2019 tarixində mövcuddur), internisten-im-netz
  • Hauser, Hubert, Buhr, Heinz Johannes, Mischinger Hans-Jörg (ed.): Kəskin qarın. Diaqnoz - diferensial diaqnoz - ilkin tibbi yardım - terapiya, Springer Verlag, 2016
  • Derici, H və s.: Öd kisəsi perforasiyasının diaqnozu və müalicəsi, Ümumdünya Gastroenterologiya Jurnalı, 12/48 (2006): 7832-7836, wjgnet.com

Bu xəstəlik üçün ICD kodları: K82.2ICD kodları, tibbi diaqnoz üçün beynəlxalq səviyyədə etibarlı kodlardır. Məsələn tapa bilərsiniz həkim məktublarında və ya əlillik sertifikatlarında.



Video: Öd daşı xəstəiyi,öd kisəsi haqda Ağayev (Yanvar 2022).