Xəstəliklər

Coccygodynia - simptomlar, səbəblər və terapiya


Coccyx ağrısı - Coccygodynia

Coczygodynia, bəzi hallarda naməlum olaraq qalmış müxtəlif səbəblərə görə koksiks ağrısının meydana gəlməsini təsvir edir. Şikayətlər uzun müddət davam edə bilər və təsir edənləri ciddi şəkildə məhdudlaşdıra bilər. Əksər hallarda, koksiks ağrısından əziyyət çəkən qadınlardır. Ümumi müalicə üsulları ilk növbədə simptomlarla əlaqədardır. Ancaq mümkün tetikleyicilərin çox olması, xəstəliyə qarşı çox fərqli terapevtik yanaşmaların tətbiq olunduğunu göstərir.

Qısa bir baxış

Koksiksin ağrısı baş verərsə, çox fərqli qəbul edilə bilər və kurs çox fərqli ola bilər ki, bu da tez-tez coccygodynia'nın uzun bir tibbi tarixə çevirir. Klinik mənzərənin ətraflı təsvirindən əvvəl ən vacib faktlarla qısa bir araşdırma var.

  • tərif: Coccygodynia, birbaşa koksiks üzərində meydana gələn və ya bədənin bu bölgəsinə yayılan ağrıları təsvir edir (yalançı variant). Onurğa və bel xəstəliklərindən biridir, baxmayaraq ki, xəstəlik üçün tetikleyicilər çox müxtəlifdir.
  • Simptomlar: Baş verən koksiks ağrısı intensivliyi və müddəti baxımından çox fərqlidir. Bir qayda olaraq, təzyiq və stres simptomları gücləndirir. Bəzi hallarda ağrı bədənin ətraf bölgələrində də hiss olunur.
  • səbəb olur: Travma və bilinməyən səbəblər üzündən bilinən səbəblər arasında əsas fərq qoyulur. Hər iki halda da, travmatik ağrı əsasən bir bürünmə, çürük və ya koksiksin sınığı nəticəsində baş verə bilər.
  • diaqnoz: Bir qayda olaraq, həqiqi bir koksikodinin olması, koksiksin palpasiyası və qəsdən hərəkət etməsi ilə diaqnoz edilə bilər. X-ray müayinələri və ya digər görüntüləmə prosedurları tez-tez səbəbi aydınlaşdırmaq və digər mümkün xəstəlikləri istisna etmək üçün istifadə olunur.
  • müalicə: Mühafizəkar simptomatik müalicələr ilk növbədə ağrıları yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur, məsələn isti, rahatlama və məşqlər vasitəsilə. Ağrıkəsici dərmanların qəbulu kimi bir çox başqa yanaşma da mövcuddur. Cərrahiyyə və koksiksin çıxarılması ümumiyyətlə son seçim hesab olunur.
  • Naturopatik müalicə və alternativ terapiya üsulları: Osteopatiya və şiroterapi kimi əzələ-skelet və əl müalicələri də ağrıları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Digər alternativ seçimlərə akupunktur və ya homeopatiya daxildir.

Tərif

Koksiqodiniya termini (Latınca yazım: coccygodynia) dırnaq sümüyünün təsirlənmiş bölgəsindən (os coccygis) yaranmışdır və "-dynia" sonu ilə bitən ağrıların meydana gəlməsini təsvir edir. Buna görə, biri koksiks ağrısı və ya koksiks nevralji haqqında danışır. Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatına (ICD-10) görə, koksikodiniya onurğa və bel xəstəliklərindən biridir.

Quyruq sümüyü sakruma qoşulur və müxtəlif əzələlərin və bağların bağlandığı onurğanın ən aşağı hissəsini təşkil edir. Əksər insanlarda fərdi koksikslər bir sümüyə birləşir (sinostoz). Quyruq sümüyü insan təkamülündə geriləmiş omurgalı quyruq onurğalarının tutulması hesab olunur. Buna baxmayaraq, koksiks bədən statikasının inkişafında mühüm rol oynayır.

Coccygodynia nadirdir. Orta yaşlı qadınlar ən çox təsirlənirlər. Mümkün bir çox səbəb sual altına düşür, bunların əksəriyyəti travma və ya digər xəstəliklərə təsadüf edir. Lakin tetikleyicini hər vəziyyətdə müəyyən etmək olmur, səbəbləri bilinməz qalır və ya digər xəstəliklərə və psixosomatik səbəblərə aid edilir. Xəstəlik təbiətdə xroniki ola bilər və uzun müddətli müddətdə zərər çəkənə təsir göstərə bilər.

Həqiqi forma ilə yalançı kokiziqodiniya arasında bir fərq edilə bilər. Həqiqi bir koksiks nevralji koksiksdə və ya sakro-koksikulyar eklemdə (sakrum və koksiksin bağlantısı) meydana gəlsə də, yalançı variant başqa yerdə yaranan şüalanan ağrılara səbəb olur.

Simptomlar

Koksiks ağrısı qısa müddətli və ya xroniki ola bilər. Onlar birbaşa koksiksdə və ya ətrafdakı bədən bölgələrində görünür və ya orada nurlanır. Bəzən şikayətlərin çox güclü olduğu hiss olunur. Ağrı tez-tez çəkir, ləkələnir və ya yanır və müəyyən yüklər və hərəkətlər altında güclənir. Quyruq sümüyündəki hər hansı bir təzyiq xüsusilə ağrılı kimi qəbul edilir. Təsirə məruz qalanlar oturmaq, oturmaq, qalxmaq və pilləkənlərə qalxmaqda çətinlik çəkdiklərini bildirdilər. Bağırsaq hərəkətləri və cinsi əlaqə zamanı şikayətlər də ola bilər.

Ağrı işıq saçırsa, bəzən bel ağrısı (bel ağrısı, siyatik ağrı), kalça ağrısı və qasıq ağrısı və ya bel ağrısı kimi qəbul edilir.

Səbəb olur

Tibbi baxımdan, travmatik və idiopatik koksikodiniya arasında əsaslı bir fərq qoyulur.

Quyruq sümüyündəki travmatik ağrı ümumiyyətlə xəsarətlərdən yaranır. Hər hansı bir növ düşmə, digər qəzalar və təbii (vajinal) doğuş bir boşalma (dislokasiya), kontuziya (kontuziya) və ya daha az tez-tez koksiksin qırılmasını təmin edə bilər. Ligamentlər və əzələ lifləri kimi bitişik quruluşlar da təsirlənə bilər. Koksiksin simptomları hamiləlik kontekstində getdikcə daha çox bildirilir. Koksiksə bağlanan ligamentlərin qıcıqlanması və ya həddindən artıq uzanması mümkün səbəb kimi şübhələnir.

Bundan əlavə, koksiksin anadangəlmə qüsurları və ya zəif sağalmış onurğa sınıqları ağrılı ola bilər və ya zamanla ağrı verə bilər. Piylənmə risk faktoru hesab olunur, çünki həddindən artıq çəki (artıq çəki) də dırnaq ağrısı ilə nəticələnə bilər.

Geniş müayinələrdən sonra (nadir hallarda) aşkar edilə bilən bir səbəb tapılmazsa, xəstəlik idiopatik olaraq təsvir olunur. Koksiksin anatomiyasındakı müəyyən xüsusiyyətlər (forma sapmaları) (koksiks vertebralarının mövqeləri və hərəkətliliyi) ağrıya səbəb ola bilər. Sakrum və koksiks arasındakı bir qaynaşmanın (sacro-coccygeal əlaqə) yaranan simptomlardan məsul ola biləcəyi barədə bir ehtimal da var.

Bundan əlavə, digər xəstəliklərin də koksikodiniya əlamətlərinə səbəb olub-olmaması müzakirə olunur. Dərin yırtılmış bir diskin, çanaq və çanaq döşəməsindəki əzələlərin və bağların müxtəlif xəstəlikləri, bir şiş və ya bir kist (və ya bir fistula) koksiksdəki quruluşları qıcıqlandıra, aşırı yükləyə və ya şişirə bilər və beləliklə oxşar ağrıya səbəb ola biləcəyinə dair əlamətlər var. Revmatik xəstəliklərlə əlaqəni də nəzərdən keçirmək olar. Diqqətəlayiqdir ki, tez-tez ankilozan spondilitdən əziyyət çəkən insanlar koksiks nevralgiyasından əziyyət çəkirlər.

Bəzi tədqiqatlar depressiya kimi psixi xəstəliklərlə əlaqəni təklif edir. İdiopatik koksiks ağrısı olan insanlara psixosomatik bir xəstəlik diaqnozu qoyulması olur.

Diaqnoz

Ətraflı bir xəstə tarixinə görə, diaqnoz demək olar ki, həmişə koksiksin və xüsusən koksiksin ucunun palpasiyası və hədəf hərəkəti ilə fiziki müayinəyə əsaslanır. Koksiks xaricdən və zərurət olduqda içəridən hiss olunur. Ağrı, yaranan təzyiqdən qaynaqlanırsa, ümumiyyətlə həqiqi bir kokziqodiniya qəbul edilir.

Müalicənin səbəbi və formasını daha da aydınlaşdırmaq və ya digər xəstəliklərin qarşısını almaq üçün rentgen şüaları və ya digər görüntüləmə prosedurları kimi əlavə araşdırmalar təşkil edilə bilər.

Sümükdəki dəyişiklikləri rentgen şəkillərində görmək olar, diaqnoz koksiksin dəyişkən anatomiyası (koksiks vertebralarının sayı, forması, mövqeyi və qaynaşması) ilə çətinləşir. Bir yaralanma görünsə, təsirlənənlər tez-tez bir qəzanı xatırlamırlar. Nəsim travması ilə ağrının baş verməsi arasında müəyyən bir gecikmənin olması tipikdir.

X-şüaları xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hər hansı bir anormallıq göstərmirsə, ultrasəs müayinələri, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Digər şeylər arasında şişlər və ya daxili iltihab aşkar edilə bilər. Kişilərdən iki dəfə çox qadın təsirləndiyindən əlavə bir ginekoloji müayinə faydalı ola bilər.

Müalicə

Səbəbini aydınlaşdırmaq uğurlu bir terapiyanın vacib bir hissəsidir. Səbəbindən asılı olaraq, müalicə anlayışları nisbətən geniş fərqlənir və effektivliyi üçün hələ geniş sınaqdan keçməmişdir. Ağrı xroniki olur və aylar və ya illərlə davam edərsə, müalicə xeyli çətindir və ümumiyyətlə çox uzun olur. Bəzi hallarda ağrı öz-özünə gedəcəkdir.

Əvvəlcə fiziki müalicəni əhatə edən konservativ simptomatik müalicə tez-tez istifadə olunur. Beləliklə, istilik müalicəsi tez-tez hip hamamları və fango paketləri, həmçinin masajlar istifadə olunur. Yalnız yüngül bir ağrı varsa, qısa dalğalı terapiya simptomlara qarşı kömək edə bilər.

Narahatlıq əsasən oturarkən baş verirsə, müəyyən oturacaq yastıqları və oturacaq üzükləri ağrıları rahatlaşdıra bilər. Döş əzələlərini gücləndirmək üçün dinamik oturma, orta səviyyəli məşq və gimnastika məşqləri (fizioterapiya) kimi tədbirlər də mümkündür, bunlar həm müalicə, həm də bel ağrısının qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Dinamik oturma ilə yanaşı daimi oturma və hərəkət daimi iş yerini tələb edən bir iş yerində iş qaydasına daxil edilməlidir. Boy tənzimlənən masalar mövcuddursa, "40-15-5 qayda" asanlıqla tətbiq edilə bilər: 40 dəqiqə dinamik oturuşda, 15 dəqiqə ayaqda, beş dəqiqə hərəkətdə.

Bu müalicə seçimlərinə əlavə olaraq, analjeziklər və anti-revmatik dərmanlar kimi ağrı kəsicilər tez-tez təyin edilir və ya ağrıları rahatlaşdıran və əlavə aktiv maddələr (kortikosteroid) ilə iltihabi prosesləri inhibə edən yerli anesteziklər (yerli anesteziklər) vurulur. Koksiqodiniya ilə əlaqəli bir diaqnoz ilə çox fərqli fəaliyyət spektri olan digər dərmanlar da təyin olunur. Məsələn, antidepresanlar bəzən şübhəli psixosomatik səbəblərdən istifadə olunur.

Semptomatik terapiyanın müvəffəqiyyəti, travma olmadıqda, daha yüksəkdir. Coccyx xəsarətləri də cərrahi yolla müalicə edilə bilər, lakin həmişə uğurlu olmur və riskləri əhatə edir. Buna görə əməliyyatlar yalnız ciddi şəkildə göstərildiyi təqdirdə və yalnız konservativ terapiya cəhdlərindən sonra nəzərə alınmalıdır. Mümkün cərrahi tədbirlərə koksikotomiya (ikitərəfli dırnaqarası kəsik), koksiqektomiya (koksiksin və ya müəyyən hissələrin çıxarılması) və sinir əməliyyatları daxildir.

Ümumiyyətlə, fərdi terapevtik yanaşmaların müvəffəqiyyətinə dair elmi sübutlar azdır.

Naturopatik müalicə

Bəzən müəyyənləşdirmək çətindir və uzun bir kursa üstünlük verə bilən səbəblərin çox olması və mümkün müalicə anlayışları səbəbindən, naturopatik müalicə də bir çox əziyyət çəkənlər üçün alternativ və ya dəstəkləyici bir tədbirdir.

İstilik terapiyasının nəinki naturopatiyada daimi yeri var, həm də digər kas-iskelet və əl terapiyaları (osteopatiya və şiroterapi) nəzərdən keçirilə bilər. Koksiks səfərbər olunur və müəyyən addımlarla rahatlanır.

Psixoloji səbəblər rol oynayırsa, psixoterapiya terapiya konsepsiyasına faydalı bir əlavə ola bilər.

Həm də cəhd etməyə dəyər

Ənənəvi Çin Tibb (TCM) akupunkturu, koksiks ağrılarını aradan qaldırmaq üçün çox təsirli ola bilər. Homeopatiyada, Hypericum perforatum (St. John's wort) tez-tez sinir zədələri və ya ağrı, məsələn, koksiksə düşdükdən sonra istifadə olunur. (tf, cs)

Müəllif və mənbə məlumatları

Bu mətn tibbi ədəbiyyatın xüsusiyyətlərinə, tibbi təlimatlara və cari araşdırmalara uyğundur və tibb həkimləri tərəfindən yoxlanılmışdır.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Şişmək:

  • National Health Service UK: Coccydynia (dırnaq ağrısı), (giriş: 26 iyun 2019), nhs.uk
  • UpToDate, Inc .: Coccydynia (coccygodynia), (əldə: 26 iyun 2019), uptodate.com
  • Mayo Klinikası: Döş bağırsağının ağrısı: Bunu necə aradan qaldırmaq olar? (Əlavə olunub: 26 iyun 2019), mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (giriş: 26 iyun 2019), pschyrembel.de
  • Klivlend Klinikası: Coccydynia (Döş bağırsağının ağrısı), (giriş: 26 iyun 2019), clevelandclinic.org
  • Bischoff, Hans-Peter / Heisel, Yurgen / Loker, Hermann-Alexander: Mühafizəkar Ortopediya Tətbiqi, Thieme, 2009

Bu xəstəlik üçün ICD kodları: M53ICD kodları, tibbi diaqnoz üçün beynəlxalq miqyasda şifrədir. Özünüzü, məsələn, tapa bilərsiniz həkim məktublarında və ya əlillik sertifikatlarında.


Video: Əlillərin bərpa Mərkəzi yenidən qurulur (Yanvar 2022).